قرص گلوتریو چیست؟
قرص گلوتریو (Glotrio) یک داروی ترکیبی جدید و موثر برای کنترل دیابت نوع ۲ است که با ترکیب سه داروی اصلی در حوزه کاهش قند خون، بهبود کنترل گلوکز خون بیماران را هدف گرفته است. این دارو با مکانیسمهای متفاوت اثرگذاری، میتواند به طور قابل ملاحظهای کیفیت زندگی مبتلایان به دیابت نوع دو را افزایش دهد و به پیشگیری از عوارض مزمن دیابت کمک کند.
معرفی دارو و اشکال دارویی گلوتریو
گلوتریو یک قرص خوراکی است و در بازار ایران توسط شرکت داروسازی دکتر عبیدی عرضه میشود. این دارو در اشکال و دوزهای مختلف تولید شده است تا پاسخگوی نیاز بیماران با شرایط و شدتهای متفاوت بیماری باشد. مهمترین دوزهای موجود عبارتند از:
- ۵ میلیگرم / ۲.۵ میلیگرم / ۱۰۰۰ میلیگرم
- ۱۲.۵ میلیگرم / ۲.۵ میلیگرم / ۱۰۰۰ میلیگرم
- ۱۰ میلیگرم / ۵ میلیگرم / ۱۰۰۰ میلیگرم
- ۲۵ میلیگرم / ۵ میلیگرم / ۱۰۰۰ میلیگرم
همچنین قرص گلوتریو XR (آزادسازی پایدار) نیز در دوز ۲۵/۵/۱۰۰۰ موجود است.
ترکیبات فعال و نحوه عملکرد
گلوتریو از ترکیب سه داروی مهم تشکیل شده است:
- امپاگلیفلوزین (Empagliflozin): یک مهارکننده حامل SGLT2 در کلیههاست که دفع ادراری گلوکز را افزایش و جذب مجدد آن را کاهش میدهد.
- لیناگلیپتین (Linagliptin): مهارکننده آنزیم DPP-4 که با تحریک ترشح انسولین و کاهش ترشح هورمون گلوکاگون، به تنظیم بهتر قند خون بعد از غذا کمک میکند.
- متفورمین (Metformin): مشهورترین داروی خوراکی در درمان دیابت نوع ۲ که با کاهش تولید گلوکز توسط کبد و بهبود حساسیت سلولها به انسولین کار میکند.
مکانیسم فارماکولوژیک قرص گلوتریو
- امپاگلیفلوزین:
- از جذب مجدد قند از طریق کلیهها جلوگیری میکند، از این طریق گلوکز اضافی را از طریق ادرار دفع کرده و در نتیجه قند خون کاهش مییابد.
- بعلاوه، اثرات مفیدی در کاهش فشارخون و محافظت قلبی عروقی دارد.
- لیناگلیپتین:
- مهار آنزیم DPP-4، اثر اینکرتینها را افزایش میدهد. این هورمونها با تحریک پانکراس برای ترشح بیشتر انسولین و کاهش ترشح گلوکاگون باعث کاهش قند خون میشوند.
- به تعادل قند خون بخصوص بعد از وعدههای غذایی کمک میکند.
- متفورمین:
- تولید قند توسط کبد را کاهش میدهد و همچنین جذب گلوکز از روده را محدود میکند.
- حساسیت سلولهای بدن به انسولین را افزایش داده و میزان قند خون ناشتا و بعد از غذا را کاهش میدهد.
موارد مصرف قرص گلوتریو
قرص گلوتریو برای:
- کنترل قند خون در بیماران دیابت نوع ۲
- کاهش خطر مرگ ناشی از علل قلبی عروقی در بیماران دیابتی نوع ۲ با اختلالات قلبی
- استفاده همزمان با رژیم غذایی مناسب، کاهش وزن و فعالیت بدنی منظم
این دارو برای دیابت نوع ۱ یا کتواسیدوز دیابتی مناسب نیست و بیماران دیابت وابسته به انسولین نباید از گلوتریو به جای انسولین استفاده نمایند.
گلوتریو ای آر (Glotrio XR)
قرص Glotrio XR همان ترکیب را با آزادسازی پایدار برای اثربخشی بیشتر و کنترل طولانیتر قند خون در دوز ۲۵/۵/۱۰۰۰ میلیگرم دارد.
راهنمای کامل مصرف قرص گلوتریو
نحوه مصرف صحیح
- قرص را ترجیحا یک بار در روز و همراه وعده غذایی صبحانه میل کنید.
- حتما قرص را کامل ببلعید و از جویدن یا خردکردن آن خودداری نمایید زیرا تغییر در ساختار قرص میتواند آزادسازی تدریجی را مختل کند.
- مصرف منظم و روزانه دارو باعث اثرگذاری بهتر آن میشود – قرص را در ساعت مقرر هر روز مصرف کنید.
- در طول مصرف، مایعات کافی بنوشید مگر پزشک دستور دیگری داده باشد.
دستور پزشک را جدی بگیرید
دوز مصرف گلوتریو باید طبق نظر پزشک و با درنظر داشتن وضعیت جسمانی، وزن، قند خون قبلی و دیگر داروهای مصرفی تعیین شود. خودسرانه دوز دارو را تغییر ندهید.
پزشک ممکن است برای جلوگیری از عوارض گوارشی، مصرف گلوتریو را با دوز پایین شروع و تدریجی افزایش دهد.
موارد احتیاط و هشدارهای مهم قبل از مصرف گلوتریو
- در صورت حساسیت به هر یک از مواد تشکیلدهنده گلوتریو یا داروهای مرتبط، از مصرف این دارو پرهیز کنید.
- در بیماران با نارسایی متوسط تا شدید کلیوی (eGFR کمتر از ۳۰ میلیلیتر در دقیقه)، گلوتریو ممنوع است.
- در مشکلات کبدی، نارسایی قلبی، سابقه اسیدوز متفورمین، مصرف همزمان الکل یا داروهای خاص، مصرف گلوتریو باید به دقت زیر نظر پزشک باشد.
- احتمال بروز کاهش حجم داخل عروقی، هیپوتانسیون یا تغییرات کراتینین پس از شروع دارو وجود دارد، به همین دلیل کنترل وضعیت آب و الکترولیت ضروری است.
- در بیماران مسن، یا کسانی که دیورتیک مصرف میکنند، ریسک عوارض بیشتر است.
موارد خاص احتیاطی گلوتریو
- گزارشهایی از ابتلا به پانکراتیت حاد (التهاب لوزالمعده) با ترکیبات لیناگلیپتین وجود دارد. در صورت درد شدید شکم یا تهوع غیرمنتظره مصرف دارو را قطع و سریع به پزشک اطلاع دهید.
- واکنشهای آلرژیک شدید (مانند آنژیوادم یا راش پوستی گسترده) ممکن است رخ دهد.
- امپاگلیفلوزین خطر عفونتهای قارچی دستگاه تناسلی را افزایش میدهد.
- موارد نادر اما جدی مانند فاشئیت نکروزان پرینه (گانگرن فورنیه) گزارش شده است.
موارد منع مصرف قرص گلوتریو
- نارسایی کلیوی شدید یا ESRD یا دیالیز
- اسیدوز متابولیک و کتواسیدوز دیابتی
- حساسیت به هر یک از ترکیبات اصلی دارو
عوارض جانبی قرص گلوتریو
علیرغم اثربخشی داروی گلوتریو، برخی عوارض جانبی ممکن است بروز یابند:
- عفونت دستگاه ادراری (۷.۶-۱۰.۲%)
- هیپوگلیسمی (۱۳.۷%)، مخصوصا در مصرف همزمان با داروهای دیگر پایین آورنده قند
- اسهال (۱۲.۵%)
- عفونتهای قارچی دستگاه تناسلی (۵.۴-۶.۴%) زنان و (۱.۶-۳.۱%) مردان
- دیس لیپیدمی (۲.۹-۳.۹%)
- آرترالژی یا درد مفصلی (۲.۳-۲.۴%)
- سردرد (۵.۱%)
- حالت تهوع (۱.۱-۲.۳%)
- تشنگی (۱.۵-۱.۷%)
- یبوست (۵.۱-۵.۸%)
در صورت بروز عوارض شدید مانند خارش، راش پوستی، تورم سریع صورت – دهان – گلو، سرگیجه یا تنگی نفس، سریعاً به اورژانس مراجعه کنید.
عوارض گلوتریو XR با دوز ۲۵/۵/۱۰۰۰
- حالت تهوع، اسهال، درد شکم، کاهش اشتها
- کاهش آب بدن (به دلیل افزایش دفع ادرار)
- عفونت ادراری و تناسلی
- کاهش قند خون (هیپوگلیسمی)
مقدار مصرف قرص گلوتریو
مقدار مصرف باید بر اساس وضعیت پزشکی بیمار، میزان قند خون، دوز داروهای قبلی و سایر فاکتورها توسط پزشک تعیین گردد.
- دوز پیشنهادی: معمولا یک بار در روز همراه صبحانه
- حداکثر دوز روزانه از ترکیب داروها: امپاگلیفلوزین ۲۵ میلیگرم / لیناگلیپتین ۵ میلیگرم / متفورمین ۲۰۰۰ میلیگرم
- در صورت وجود نارسایی کلیوی یا کبدی، دوز باید کاهش یابد یا دارو تغییر داده شود.
- اگر مصرف یک دوز فراموش شد، به محض یادآوری مصرف کنید، اما اگر نزدیک به دوز بعدی بود، دوز فراموششده را رها کنید.
تداخلات دارویی گلوتریو
تداخلات شدید (رده X – ممنوع)
- الکل (اتانول): خطر اسیدوز لاکتیک و هیپوگلیسمی را افزایش میدهد.
- پاکریتینیب
تداخلات مهم (ماژور)
- داروهایی مانند آسپرین، استیل سالیسیلیک اسید، آلفا لیپوئیک اسید، فلورکینولونها، کاپماتینیب، برخی آنتیبیوتیکها
- سیتاگلیپتین، دولوتگراویر، هیدروکسی کلروکین، اومبیتاسویر، پیوگلیتازون، تیوکتیک اسید و…
تداخلات متوسط
- بتابلوکرها (آتنولول، پروپرانولول و…)
- داروهای مدر (فوروزماید، کلرتالیدون…)
- داروهای کاهنده قند خون دیگر (گلیکلازید، گلیمپیراید، رپاگلیناید…)
- داروهای کاهنده فشار خون (کاپتوپریل، انالاپریل، پیندولول و…)
اطلاع به پزشک یا داروساز درباره همه داروها و مکملهای مصرفی – حتی گیاهی – الزامی است.
مصرف گلوتریو در دوران بارداری و شیردهی
مصرف در بارداری
- مطالعات حیوانی نشان دادهاند که امپاگلیفلوزین میتواند بر رشد کلیه جنین تاثیر بگذارد و مصرف آن در سه ماهه دوم و سوم توصیه نمیشود.
- شواهد کافی مبنی بر بیخطر بودن مصرف متفورمین در بارداری وجود ندارد اما خطر خاصی گزارش نشده است.
- دیابت کنترل نشده مادر در بارداری باعث سقط، زایمان زودرس و نقایص مادرزادی خواهد شد، پس کنترل دقیق قند خون زیر نظر پزشک الزامی است.
مصرف در شیردهی
- اطلاعات کافی از وجود گلوتریو یا ترکیباتش در شیر انسان وجود ندارد.
- متفورمین در مقدار اندک وارد شیر میشود. حضور امپاگلیفلوزین و لیناگلیپتین هنوز مشخص نیست.
- مصرف گلوتریو در دوران شیردهی ترجیحاً انجام نشود (مگر پزشک صلاح بداند).
شرایط نگهداری قرص گلوتریو
- گلوتریو را در دمای اتاق و دور از نور مستقیم و رطوبت نگه دارید.
- از قرار دادن دارو در محیط گرم، حمام یا یخچال خودداری کنید.
- دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگه دارید.
قیمت و تامین گلوتریو
قرص گلوتریو XR توسط شرکت داروسازی دکتر عبیدی تولید میشود و به صورت بستههای ۳۰ عددی با دوزهای متنوع در داروخانهها عرضه میشود. قیمت این دارو براساس دوز، بستهبندی، سیاست دارویی و محل خرید متغیر است. برای اطلاع از قیمت روز، با داروخانه معتبر آنلاین یا حضوری تماس بگیرید.
جمعبندی و نتیجهگیری
قرص گلوتریو با ترکیب سه داروی موثر، رویکردی نوین در درمان دیابت نوع ۲ فراهم کرده است. با مکانیسمهای مکمل و مزایای متعدد شامل کاهش قند خون، کاهش خطر قلبی عروقی و بهبود کنترل بیماری، نقش مهمی در مدیریت دیابت نوع دوم دارد. با این حال، آگاهی از عوارض، تداخلات دارویی، رعایت دستور پزشک و مراجعه به داروساز متخصص برای مشاوره و پایش سلامت بیمار، برای مصرف ایمن و موثر دارو الزامی است.
اگر مبتلا به دیابت نوع دوم هستید، قبل از مصرف گلوتریو، تمامی سوابق بیماری و داروهای مصرفی را با پزشک و داروساز در میان بگذارید و هر گونه علامت غیرعادی را به سرعت گزارش دهید. رعایت نکات مطرحشده در این مقاله، کنترل بیماری و پیشگیری از عوارض را تسهیل میکند.
این مقاله از مجله علمی داروخانه آنلاین مثبت سبز تهیه و تدوین شده است و صرفاً جهت اطلاعرسانی استفاده گردد. مصرف هر گونه دارو فقط طبق توصیه پزشک متخصص و داروساز انجام شود.